11 октября 2025 г.
Автор: Редакция клиники Нейро-Пси. Проверил: Рахманов Владимир Александрович, врач-психиатр и основатель сети Нейро-пси. Обновлено: 2025-10-11. Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Клиент с диагнозом "пограничное расстройство личности" нуждается в особенном внимании и понимании со стороны специалиста. Это заболевание характеризуется нестабильной самооценкой, эмоциональной лабильностью и проблемами в межличностных отношениях. Мы разберём некоторые моменты и особенности терапии таких клиентов на основе реального опыта психолога Михаила Угрюмова.
Сам процесс терапии является поиском баланса между принятием и стремлением к изменениям.
Это постоянный диалектический процесс, где задача терапевта — помочь клиенту найти синтез между двумя крайностями (принятие и стремлением к изменениям).
Стратегии валидации направлены на признание и принятие эмоций, мыслей и поведения клиента в данный момент без осуждения, на поиск «зерна истины» в любой реакции клиента. Это помогает снизить стыд и напряжение, которые сопровождают человека с ПРЛ достаточно часто.
Стратегии изменения направлены на проведение поведенческого анализа проблемного поведения (например, самоповреждения). А именно изучение того, что такое поведение запускает, какие были мысли и чувства, какова цель этого поведения.
Обучение навыкам осознанности, совладания со стрессом (дистрессом) и навыкам межличностной эффективности является ключевым, ибо практика — критерий истины.
Клиенту с ПРЛ важно научиться концентрировать внимание на текущем моменте без оценки. Это помогает выйти из автоматических, деструктивных моделей мышления и поведения. Навыки эмоциональной регуляции дают возможность лучше распознавать и понимать свои эмоции, снижать уязвимость к «эмоциональным штормам», увеличивать количество позитивных эмоций.
Навыки совладания со стрессом позволяют клиенту переживать интенсивные негативные эмоции, не усугубляя ситуацию (например, с помощью успокоения, отвлечения).
Навыки межличностной эффективности направлены на умение выстраивать здоровые отношения и отстаивание своих границ, а также на умение просить о помощи и говорить «нет», сохраняя самоуважение.
Может образовываться негативный перенос на терапевта
Терапевт в работе с клиентом становится значимым, он внимательно слушает и задает вопросы, что парадоксально может вызывать в клиенте негативные чувства.
Иногда терапевтические интервенции могут вызывать у клиента агрессию и восприниматься как отвержение.
Поэтому важен терапевтический альянс.
Основная цель психотерапии при пограничном расстройстве личности заключается в замене деструктивных моделей поведения (таких как самоповреждения) полезными навыками управления собственными эмоциями.
Человеку с ПРЛ иногда кажется, будто улучшение невозможно, пустоту внутри нельзя заполнить, а полноценная жизнь останется мечтой. Однако проблема зачастую кроется не в отсутствии шансов на перемены, а в незнании способов достижения гармонии. Освоив новую перспективу восприятия себя и мира, научившись контролировать эмоции, клиент открывает путь к новым возможностям.
Свежие записи
В этой статье разберём, какие физиологические механизмы стоят за возвратом веса, почему это не вопрос силы воли и какие стратегии помогают сохранить результат без постоянного страха набрать килограммы. Поговорим с психологом Дарьей Михаевой.
Подробнее →
В этой статье разберём, почему ставка на силу воли не работает и какие стратегии на самом деле помогают менять привычки без изнуряющей борьбы с собой, вместе с психологом Марией Корж.
Подробнее →