Генерализованное тревожное расстройство (ГТР)

Однако чрезмерная, постоянная тревога и беспокойство, которые трудно контролировать и которые мешают повседневной деятельности, могут быть признаком генерализованного тревожного расстройства (ГТР).

Генерализованное тревожное расстройство может развиться как в детстве, так и во взрослом возрасте. Генерализованное тревожное расстройство имеет симптомы, сходные с паническим расстройством, обсессивно-компульсивным расстройством и другими видами тревоги, но это разные заболевания.

Жизнь с генерализованным тревожным расстройством может быть суровым испытанием. Во многих случаях ГТР возникает вместе с другими тревожными расстройствами или расстройствами настроения. В большинстве случаев состояние пациентов при ГТР улучшается под воздействием психотерапии или лекарств. Также может помочь изменение образа жизни, обучение навыкам преодоления трудностей и использование методов релаксации.

Бывают случаи, когда беспокойство не поглощает вас полностью, но вы все равно испытываете тревогу без видимых причин. Например, вы можете испытывать сильное беспокойство за свою безопасность или безопасность своих близких, или у вас может быть общее ощущение, что вот-вот произойдет что-то плохое.

Описанные выше симптомы причиняют вам значительный дискомфорт в социальной сфере, на работе или в других областях вашей жизни. 

Жизненные проблемы или ситуации могут меняться, но беспокойство и тревога будут переходить от одной проблемы к другой.

Симптомы у детей и подростков

Дети и подростки могут испытывать беспокойство, сходное с беспокойством взрослых, но также могут испытывать чрезмерное беспокойство по поводу:

• успеваемости в школе или на спортивных соревнованиях;
• безопасности членов семьи;
• пунктуальности;
• стихийных событий, катастроф.

Ребенок или подросток с чрезмерным беспокойством может:

• испытывать чрезмерное желание соответствовать высоким стандартам;
• быть перфекционистом;
• переделывать домашние задания, потому что они не получаются идеально с первого раза;
• тратить слишком много времени на выполнение домашнего задания;
• стремиться к одобрению;
• требовать много заверений и одобрения своей деятельности;
• испытывать частые боли в животе или другие физические жалобы;
• пропускать школу или избегать социальных ситуаций.

Когда следует обратиться к врачу

Некоторое беспокойство - это нормально, но обратитесь к врачу, если происходит то, что описано ниже.

• Вы чувствуете, что слишком много беспокоитесь, и это мешает вашей работе, отношениям или другим аспектам жизни.
• Вы чувствуете себя подавленным или раздражительным, у вас проблемы с алкоголем или наркотиками, есть другие проблемы с психическим здоровьем наряду с тревогой.
• У вас есть суицидальные мысли или намерения - немедленно обратитесь за неотложной помощью!
• Ваши тревоги вряд ли пройдут сами по себе, и со временем они могут усугубиться. Постарайтесь обратиться за профессиональной помощью до того, как ваша тревога станет серьезной – на ранних стадиях ее легче вылечить.

Из-за чего появляется ГТР

Как и при многих других психических заболеваниях, причина генерализованного тревожного расстройства, скорее всего, кроется в сложном взаимодействии биологических и экологических факторов, которые могут включать в себя:

• особенности в химическом составе и функционировании мозга;
• генетику;
• индивидуальную специфику восприятия угроз;
• воспитание и образ жизни в детстве.

Факторы риска

У женщин генерализованное тревожное расстройство диагностируется несколько чаще, чем у мужчин. 

Следующие факторы могут повысить риск развития генерализованного тревожного расстройства.

• Личность. Человек с робким или пессимистичным характером, избегающий всего потенциально опасного может быть более предрасположен к генерализованному тревожному расстройству, чем другие.
• Генетика. Генерализованное тревожное расстройство может передаваться по наследству.
• Опыт. У людей с генерализованным тревожным расстройством может быть история значительных жизненных изменений, травматический опыт в детстве или недавнее травматическое событие. 
• Коморбид. Хронические заболевания или другие психические расстройства могут увеличить риск.

Осложнения

• Снижение способности своевременно и эффективно выполнять задачи из-за сложностей сосредоточения. 
• Распределение времени и внимания в пользу самой болезни.
• Снижение энергии.
• Риск развития депрессии.

Генерализованное тревожное расстройство может также привести к нарушению физического здоровья:

• заболевания ЖКТ, такие как синдром раздраженного кишечника или язвы;
• головные боли и мигрени;
• хронический болевой синдром;
• проблемы со сном и бессонница;
• проблемы со здоровьем сердца.

Генерализованное тревожное расстройство часто возникает вместе с другими психическими расстройствами, что может затруднить диагностику и лечение. 

Некоторые психические расстройства, которые обычно возникают при генерализованном тревожном расстройстве:

• фобии;
• паническое расстройство;
• посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР);
• обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР);
• депрессия;
• суицидальные мысли или самоубийство;
• злоупотребление психоактивными веществами.

Профилактика

Невозможно точно предсказать, что именно приведет к развитию генерализованного тревожного расстройства, но вы можете предпринять шаги, чтобы уменьшить влияние симптомов.

Обратитесь за помощью как можно раньше. Тревогу, как и многие другие психические расстройства, труднее лечить, если она существует длительно.

Ведите дневник. Отслеживание своей личной жизни поможет вам и вашему специалисту по психическому здоровью определить, что вызывает у вас стресс и что помогает вам чувствовать себя лучше.

Расставьте приоритеты в своей жизни. Вы можете снизить уровень тревожности, если будете тщательно распределять свое время и энергию.

Избегайте употребления психоактивных веществ. Употребление алкоголя, наркотиков, никотина или кофеина может вызвать или усугубить тревогу. Если у вас есть зависимость от какого-либо из этих веществ, отказ от них также может вызвать у вас тревогу. Если вы не можете бросить самостоятельно, обратитесь к врачу.

Диагностика

Чтобы диагностировать генерализованное тревожное расстройство, ваш врач может:

• провести физический осмотр;
• назначить анализы крови, мочи или другие исследования, если есть подозрение на соматическое заболевание;
• задать подробные вопросы о ваших симптомах.

Лечение

Решение о лечении основывается на том, насколько сильно генерализованное тревожное расстройство влияет на вашу способность функционировать в повседневной жизни. Два основных метода лечения генерализованного тревожного расстройства - это психотерапия и лекарственные препараты. Наибольшую пользу вам может принести сочетание этих двух методов. Чтобы определить, какое лечение лучше подходит именно вам, может потребоваться некоторое время.

Психотерапия

Психотерапия, также известная как разговорная терапия или психологическое консультирование, включает в себя работу с психотерапевтом над уменьшением симптомов тревоги. Когнитивно-поведенческая терапия является наиболее эффективной формой психотерапии при генерализованном тревожном расстройстве.

Как правило, когнитивно-поведенческая терапия направлена на обучение конкретным навыкам, позволяющим справляться с беспокойством и постепенно возвращаться к деятельности, которой вы избегали из-за тревоги. В ходе этого процесса ваши симптомы уменьшаются по мере закрепления навыков.

Лекарства

Для лечения генерализованного тревожного расстройства используется несколько видов лекарств, в том числе нижеперечисленные. Обсудите со своим врачом преимущества, риски и возможные побочные эффекты.

Антидепрессанты. Антидепрессанты, включая препараты класса селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина, являются препаратами первой линии. Примерами антидепрессантов, используемых для лечения генерализованного тревожного расстройства, являются эсциталопрам, дулоксетин, венлафаксин и пароксетин. Ваш врач также может порекомендовать другие антидепрессанты.

Буспирон. Противотревожный препарат буспирон может использоваться на постоянной основе. Как и в случае с большинством антидепрессантов, для достижения полной эффективности обычно требуется несколько недель.

Бензодиазепины. В ограниченных обстоятельствах врач может назначить бензодиазепины для облегчения симптомов тревоги. Эти седативные препараты обычно используются только для кратковременного снятия острой тревоги. Поскольку они могут вызывать привыкание, эти лекарства - не лучший выбор, особенно если у вас есть или были проблемы со злоупотреблением алкоголем или наркотиками.

Образ жизни и домашние средства

Вот что вы можете сделать в дополнение к основному лечению.

1. Поддерживайте физическую активность. Выработайте такой распорядок дня, при котором вы будете физически активны ежедневно. Упражнения являются мощным средством для снятия стресса. Они могут улучшить ваше настроение и помочь вам сохранить здоровье.
2. Сделайте сон приоритетом. Делайте все возможное, чтобы вы высыпались и чувствовали себя отдохнувшим. Если вы плохо спите, обратитесь к врачу.
3. Используйте техники релаксации. Техники визуализации, медитация и йога являются примерами техник релаксации, которые могут облегчить состояние тревоги.
4. Питайтесь здоровой пищей. Здоровое питание с упором на овощи, зелень, цельное зерно и рыбу - может быть связано с уменьшением тревожности, (необходимы дополнительные исследования).
5. Избегайте алкоголя и рекреационных наркотиков. Эти вещества могут усугубить тревогу.
6. Бросьте курить и сократите прием кофе. И никотин, и кофеин могут усиливать тревогу.

Альтернативная медицина

Некоторые растительные средства для лечения тревожности были изучены в последнее время. К сожалению, результаты, как правило, неоднозначны, а в нескольких исследованиях люди сообщили об отсутствии пользы. Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы понять риски и преимущества такого способа лечения.

Некоторые травяные добавки, такие как валериана, повышают риск повреждения печени. Другие добавки, такие как страстоцвет или теанин, могут оказывать успокаивающее действие, но они часто взаимодействуют с  пищей, поэтому трудно сказать, помогают ли они при симптомах тревоги.

Прежде чем принимать какие-либо растительные средства или добавки, проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что они безопасны и не будут взаимодействовать с лекарствами, которые вы принимаете.

Как действовать

Придерживайтесь плана лечения. Принимайте лекарства по назначению врача. Посещайте терапию. Практикуйте навыки, полученные в ходе психотерапии. 

Будьте последовательны и внимательны, особенно когда речь идет о приеме лекарств.

Тренируйте навык принятия. Не зацикливайтесь на прошлых проблемах. Измените то, что вы можете изменить в настоящий момент, а остальное пустите на самотек.

Разорвите замкнутый круг. Когда вы чувствуете тревогу, совершите прогулку или займитесь каким-нибудь хобби, чтобы отвлечься от забот.

Общайтесь. Не позволяйте тревоге изолировать вас от близких людей или приятных занятий. Социальное взаимодействие и заботливые отношения уменьшат вашу тревогу.

Подготовка к приему психиатра: вопросы врачу

Перед визитом к врачу составьте список:

• Любые симптомы, которые вы испытываете, когда они возникают, что их усиливает или ухудшает, как сильно они влияют на вашу повседневную деятельность, например, работу, школу или отношения.
• Важные жизненные изменения или стрессовые события, которые вы недавно пережили, а также травматический опыт, который был у вас в прошлом.
• Медицинская информация, включая другие физические или психические заболевания.
• Любые лекарства, витамины, травы или другие добавки, которые вы принимаете, укажите дозировки.

Вопросы, которые следует задать врачу или специалисту по психическому здоровью

• Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Есть ли другие возможные проблемы или проблемы с физическим здоровьем, которые могут вызывать или усугублять мою тревогу?
• Нужны ли мне какие-либо анализы?
• Какое лечение вы рекомендуете?
• Следует ли мне обратиться к психиатру, психологу или другому специалисту в области психического здоровья?
• Могут ли помочь лекарства? Если да, то существует ли непатентованная альтернатива тому лекарству, которое вы прописываете?
• Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу получить? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать и другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от приема специалиста

Ваш врач скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Ниже перечислены базовые.

• Каковы ваши симптомы?
• Какие обстоятельства жизни вас беспокоят?
• Мешают ли симптомы тревоги вашей повседневной деятельности?
• Избегаете ли вы чего-либо из-за своей тревоги?
• Является ли ваша тревога эпизодической или постоянной?
• Когда вы впервые начали замечать свою тревогу?
• Что именно вызывает или усугубляет вашу тревогу?
• Что заставляет вас чувствовать себя более тревожным?
• Какие у вас есть физические или психические заболевания?
• Какие травмирующие события произошли с вами недавно или в прошлом?
• Употребляете ли вы регулярно алкоголь или наркотики?
• Есть ли у вас родственники, страдающие от тревоги или других психических заболеваний, например, депрессии.